Papel prebiótico e probiótico em doenças relacionadas à menopausa
A microbiota humana é uma comunidade complexa que existe numa relação mutuamente benéfica com o seu hospedeiro. A menopausa está associada à disbiose, e alterações na composição da microflora de diferentes locais (intestino, vagina e cavidade oral) podem desempenhar um papel em doenças relacionadas à menopausa (como osteoporose, câncer de mama, hiperplasia endometrial, periodontite e doença cardiometabólica). . desempenham um papel na patogênese da doença).
O papel crítico da microbiota na saúde das mulheres na pós-menopausa, em particular a sua (a) capacidade de aumentar a absorção intestinal de cálcio, prevenindo assim a osteoporose, (b) associada à redução do risco de cancro da mama e do risco de hiperplasia endometrial tipo 1, (c) redução da inflamação gengival e periodontite da menopausa, e (d) efeitos benéficos sobre múltiplos factores de risco cardiometabólicos (ou seja, obesidade, inflamação, metabolismo da glicose e dos lípidos). No entanto, se a suplementação oral de probióticos pode ser usada para tratar a disbiose relacionada à menopausa ainda precisa de mais esclarecimentos.
A microbiota é composta por microrganismos (bactérias, fungos e vírus) que vivem dentro e fora do corpo. No intestino, as espécies microbianas vivem em harmonia com o hospedeiro, ajudando a (1) aumentar a capacidade metabólica de fermentar carboidratos indigeríveis; (2) produzir vitaminas, nomeadamente B2, B12, K e ácido fólico; (3) prevenir a colonização por bactérias patogénicas; e (4) promover o desenvolvimento normal da maturação e função das células imunológicas e inibir toxinas e carcinógenos. De acordo com a classificação microbiana no nível do filo, as seguintes bactérias intestinais foram identificadas: Firmicutes (60 por cento -80 por cento, ou seja, Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 por cento -30 por cento, ou seja, Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (menos de 10 por cento, ou seja, Bifidobacterium) e Proteobacteria (menos de 1 por cento, ou seja, Escherichia, Enterobacteriaceae). No entanto, a composição da microbiota intestinal pode variar de acordo com fatores relacionados ao hospedeiro (idade, sexo, latitude, raça, doença), estilo de vida (atividade física, dieta habitual, uso de probióticos e/ou probióticos) e alterações na antibioticoterapia. Acredita-se que mudanças dramáticas na composição da microbiota intestinal – a chamada disbiose – sejam uma das principais causas de diversas doenças, como asma, eczema, obesidade, diabetes tipo 2, doença hepática gordurosa não alcoólica, câncer de cólon, doenças cardíacas e doença neurológica ou neuropsiquiátrica. Entre os factores que influenciam a composição da microbiota intestinal, o papel do género e das hormonas sexuais não foi totalmente estudado.
O acúmulo de evidências sugere que o sexo e os hormônios sexuais podem desempenhar papéis fundamentais na modulação das respostas humanas a fatores externos através de efeitos diferenciais na microbiota. Por exemplo, no estudo de Org et al., camundongos machos e fêmeas mostraram diferenças marcantes na abundância de diversas espécies microbianas. Curiosamente, esta composição da microbiota associada ao sexo explicou a variabilidade na resposta metabólica de ratos a uma dieta rica em gordura e sacarose durante 8 semanas. Além disso, para determinar se essas descobertas foram mediadas por hormônios sexuais, camundongos gonadectomizados e tratados com hormônios foram alimentados com a mesma dieta. Os resultados mostraram que o estado hormonal masculino teve um efeito maior na composição da microbiota nos homens alimentados com uma dieta normal, enquanto este efeito foi mais pronunciado nas mulheres alimentadas com uma dieta rica em gordura. Assim, estas experiências destacam o papel do sexo no direcionamento da composição da microbiota intestinal e na resposta às intervenções dietéticas.
Noutros estudos, foi demonstrado que o estrogénio afecta a microbiota intestinal, o que por sua vez pode afectar significativamente os níveis de estrogénio. Na verdade, algumas espécies microbianas (também conhecidas como estrabolome) podem regular o estrogênio circulante secretando -glucuronidase, uma enzima bacteriana que converte formas ativas de estrogênio e os fitoestrógenos se desacoplam para que possam ser reabsorvidos no intestino e entrar na corrente sanguínea (o sangue que circula no corpo).
A disbiose pode reduzir o estrabolome, pelo qual os estrogénios e os fitoestrogénios se desacoplam nas suas formas activas circulantes e prejudicam a activação dos receptores de estrogénio. Essa condição pode predispor a doenças como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), obesidade e doenças metabólicas relacionadas à obesidade, doenças cardiovasculares (DCV), declínio cognitivo, hiperplasia endometrial tipo 1 e câncer endometrial e câncer de mama (CM). Além disso, o estrogênio regula o ambiente microbiano do trato reprodutivo feminino, mantendo a espessura epitelial, os níveis de glicogênio, a secreção de muco e diminuindo o pH vaginal, promovendo a colonização por Lactobacillus e a produção de ácido láctico. Assim, durante a menopausa, a abundância de lactobacilos vaginais diminui em resposta a alterações hormonais e epiteliais. Finalmente, no ciclo de vida feminino normal, a menopausa é marcada por uma diminuição dramática do estrogénio e de outras hormonas sexuais femininas. Globalmente, esta evidência sugere que a composição da microbiota pode desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento ou progressão de certas doenças clínicas associadas à menopausa.
Portanto, o objetivo desta revisão é revisar a relação entre a disbiose microbiana e as doenças mais comuns relacionadas à menopausa (osteoporose pós-menopausa, CM, hiperplasia endometrial, periodontite, obesidade e doenças cardiovasculares). Além disso, as evidências sobre o efeito da suplementação de prebióticos e probióticos em mulheres na pós-menopausa são discutidas para avaliar se a suplementação de probióticos pode ser usada como estratégia terapêutica para a prevenção/tratamento de doenças relacionadas à menopausa.
Fonte deste artigo:
Representante Curr Nutr. Março de 2023;12(1):83-97. doi: 10,1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023, 7 de fevereiro. PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).